(Г.Т. Сухих, А.Н. Абубакиров, Т.А. Назаренко)
Согласно современным представлениям, важнейшим фактором, определяющим женскую фертильность, является овариальный резерв, отражающий количественные и качественные параметры пула фолликулов яичника. Старение яичников является длительным и сложным процессом, заключающимся в количественном истощении и качественном ухудшении ооцитов, находящихся в при-мордиальных и первичных фолликулах. Его начало варьирует от 30 до 40 лет, составляя в среднем 37 лет. Снижение оварильного резерва в некоторых случаях имеет место и в более молодом возрасте, манифестируя себя бесплодием неясного генеза. Среди возможных этиологических факторов раннего снижения функции яичников рассматриваются генетические, иммунные, факторы внешней среды и другие агенты. Особую группу составляют женщины, перенесшие оперативные вмешательства на яичниках.
Бедный овариальный резерв, зачастую являясь основной причиной бесплодия, существенно влияет на резуль-
таты его лечения. Особенно заметно его влияние на эффективность программ ВРТ: слабый ответ яичников на гонадотропины, малое количество получаемых яйцеклеток и плохое их качество снижают частоту оплодотворения и имплантации эмбрионов, приводят к крайне низкой эффективности лечения бесплодия. Все существующие на сегодня способы решения проблемы бедного овариального резерва направлены на извлечение максимально возможного количества гамет, лишь адаптируясь под то функциональное состояние яичников, которое имеет пациентка, так как эффективных методов воздействия на параметры овариального резерва в настоящее время нет. Донорство ооцитов зачастую является единственным способом достижения беременности у этих больных.
В последние годы стало очевидным, что для лечения многих дегенеративных заболеваний и патологических состояний, связанных со старением тканей, могут весьма эффективно применяться методы клеточной терапии. Трансплантация стволовых и прогениторных клеток и их производных возмещает отсутствующие популяции специализированных клеток в поврежденных органах, увеличивая пул функционирующих клеток, а также активизируя в сохранившихся клетках поврежденного органа собственный потенциал к пролиферации. Огромное число научных данных, полученных в последние годы о биологии стволовых клеток, свидетельствует о громадном потенциале их использования для лечения самых разных заболеваний.