(А.К. Хачатрян)
ИСТОРИЧЕСКИЙ ЭКСКУРС
Интраоперационную эхографию (ИОЭ) стали применять для диагностики патологических образований во второй половине прошлого века в связи с внедрением в клиническую практику высокочастотных датчиков и приборов, работающих в реальном масштабе времени и дающих двухмерное изображение исследуемых структур, а также создания специальных трансдюссеров для применения во время хирургических вмешательств. Вследствие ИОЭ стала необходимой атрибутикой операционных во многих клиниках мира в связи с возможностью четкой идентификации опухолей, определения места их локализации, уменьшения числа «слепых» разрезов, неоправданных резекций или удаления пораженных органов брюшной полости, а также осуществления интраоперационного контроля за эффективностью выполнения хирургического вмешательства (Letterie G.S., Catheino W.A., 2002).
Впервые внутриполостная лапароскопическая эхография (ЛЭ) была выполнена японскими исследователями в 1958 г. В дальнейшем в течение 25 лет появлялись лишь эпизодические сообщения о применении этого метода. Причиной столь медленного внедрения ЛЭ в клиническую практику, несмотря на получение высококачественного изображения исследуемого объекта, являлось то, что на начальных этапах лапароскопия использовалась, в основном, как диагностическая процедура. J.I. Restrepo и L. Stocchi (2001) при экспериментальном исследовании травмы печени у свиней показали высокую чувствительность 97% и специфичность 94% ЛЭ. По сводным данным литературы, чувствительность ЛЭ во время холецистэктомии составляла 96-100%, а специфичность - 98-100%, что существенно превосходит результаты инт-раоперационной холеангиографии (соответственно 59-84 и 95-99%) и многими авторами было показано, что эффективность использования ЛЭ значительно превосходит таковую КТ и МРТ (Machi J., Tateishi Т., 1999, Sipperstein A., Pearl L., 1999).