(И.Е. Корнеева, А.В. Шуршалина)
Среди всех форм бесплодия частота маточной формы составляет около 50%. Матка - «орган-мишень» репродуктивной системы, обладающий высокой чувствительностью к половым стероидным гормонам ввиду наличия большого количества специфических рецепторов. Половые стероиды вызывают соответствующие изменения в матке, необходимые для реализации репродуктивной функции. Любой патологический процесс, нарушающий анатомо-функциональное состояние матки, может способствовать формированию бесплодия.
Выделяют врожденные и приобретенные поражения матки.
Врожденные аномалии матки формируются в результате воздействия различных повреждающих факторов на этапах
эмбрионального развития (или антенатально). У женщин с бесплодием наиболее часто выявляют следующие пороки развития матки: седловидную матку, внутриматочную перегородку, двурогую или однорогую матку.
Приобретенные поражения матки возникают как следствие перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза, изменений гормонального гомеостаза, врачебных манипуляций и операций на этом органе. К приобретенным изменениям относят миому матки, хронический эндометрит, полипы и гиперплазию эндометрия, внутриматочные синехии (сращения), инородные тела в полости матки.
В основе патогенеза бесплодия при поражении матки лежит нарушение процесса имплантации эмбриона на стадии бластоцисты, происходящего в середине лютеиновой фазы (19-24-й день) менструального цикла.
ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ МАТКИ
Аномалии матки выявляют приблизительно у 2% женщин с бесплодием. В подавляющем большинстве случаев пороки развития матки и влагалища сочетаются с аномалиями развития других органов и систем и в 33,3% случаев - с пороками мочевыделительной системы.