(Н.И. Волков)
Оперативная эндоскопия в целом и в гинекологии в частности - одна из наиболее интенсивно развивающихся отраслей медицинской науки и практики. Значительный рост объема и областей применения эндоскопических методов лечения тесно связан с научно-техническим прогрессом в различных областях, таких как оптика, светотехника, электроника, металлообработка. Многие самые прогрессивные разработки в этих дисциплинах нашли свое применение в эндоскопической аппаратуре.
Источник света в процессе развития от обычной свечи трансформировался через лампочку накаливания, располагавшуюся на дистальном конце корпуса эндоскопа, в мощные «холодные» источники света, позволяющие не только осматривать внутренние органы, но и осуществлять фото- и киносъемку. Эндоскопы прошли эволюцию от простой металлической трубки до сложнейшей высокоточной оптической системы Гопкинса.
Эндоскопические кровоостанавливающие инструменты в процессе развития прошли путь от моно- и биполярных электрокоагуляторов до электрических тепловых эндокоагуляторов и лазерных коагуляторов, что в свою очередь вызвало появление множества уникальных хирургических эндоскопических инструментов и приспособлений, позволяющих останавливать кровотечения и накладывать швы с минимальной травмой оперируемых органов, оставляя практически интактной тазовую брюшину.
В итоге эти кардинальные изменения превратили эндоскопию из чисто диагностического метода в незаменимый во многих случаях метод оперативного вмешательства. Совершенные технические возможности обеспечили эндоскопии особое положение среди других диагностических и лечебных методов.
Оперативные вмешательства, проводимые при большом увеличении с применением локальных вазоконстрикторов, эндокоагуляции и эндошвов, при лапароскопии сопровождаются в сотни раз меньшей травматизацией тканей, чем при лапаротомии, что приводит к менее выраженным токсическим эффектам резорбции продуктов распада тканей и дает возможность больным проявлять высокую физическую активность сразу после выхода из наркоза. После лапароскопии даже при самых обширных эндоскопических вмешательствах практически отсутствуют симптомы пареза кишечника, минимально выражено нарушение кровоснабжения органов малого таза, что обеспечивает раннее восстановление функций этих органов. Соответственно, снижается ущерб здоровью пациентки, значительно сокращаются длительность периода реабилитации и экономические затраты на восстановление здоровья больной, не говоря уже о косметическом эффекте.