Глава 2. Общая концепция диагностики и классификация форм бесплодия

(И.Е. Корнет)

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БЕСПЛОДНОГО БРАКА

Бесплодие в браке - одна из наиболее важных и сложных медико-социальных проблем. Во второй половине ХХ в. учеными ВОЗ были проведены широкомасштабные научные исследования по проблемам регулирования рождаемости и бесплодия. На основании распределения «плодовитости» в нормальной популяции, где частота наступления беременностей на менструальный цикл колеблется от 17 до 25% и в 80-90% случаев беременность наступает в течение первого года сознательного желания иметь ребенка, было определено понятие бесплодного брака, согласно которому «бесплодным считается брак, в котором по тем или иным причинам, происходящим в организме женщины или муж-

чины либо обоих партнеров, беременность не наступает при регулярной половой жизни без применения каких-либо противозачаточных средств в течение 12 мес при условии детородного возраста супругов».

Согласно результатам эпидемиологических исследований, частота бесплодия в браке колеблется от 8 до 29%. По оценке специалистов, в Европе бесплодны около 10% супружеских пар, в США - 8-15%, в Канаде - около 17%, в Австралии - 15,4%.

Доля бесплодных браков на территории России колеблется от 8 до 17,5% и в настоящее время не имеет тенденции к снижению (рис. 2.1). В 42,6-65,3% случаев бесплодие в браке обусловлено нарушениями репродуктивной функции женщины, в 5-6,3% - мужчины, в 27,7-48,4% - нарушениями у обоих супругов. Приблизительно в 2,3% случаев причину бесплодия выявить не удается.

• Наиболее распространенными формами нарушения репродуктивной функции у женщин выступают трубно-перитонеальная (37,5-37,7%), эндокринная (18-26,9%), а также наружный генитальный эндометриоз

(1,3-27,8%).

Рис. 2.1. Частота бесплодных браков в России