Один из самых эффективных способов лечения острой, а иногда и хронической, дыхательной недостаточности - респираторная поддержка - искусственная и вспомогательная вентиляция лёгких (ИВЛ и ВВЛ). Эти методы называют также механической вентиляцией лёгких. В интенсивной терапии респираторную поддержку используют в таких случаях.
•Самостоятельное дыхание отсутствует (например, при внезапной остановке сердечной деятельности, глубоком угнетении центральной регуляции дыхания при некоторых отравлениях и т.п.) или дыхание становится очень редким (реже 6/мин) или поверхностным (агония, нарушение проходимости бронхов и т.п.). •Нарушен ритм дыхания или оно становится слишком частым (более 40/мин у взрослого человека при нормальной температуре), на такое дыхание тратится слишком большая работа и у ослабленного больного может не хватить сил выполнять её. •Большие отделы лёгких поражены острым патологическим процессом (пневмония, острый респираторный дистресс-синдром и т.д.). Напомним, что в норме кровь из системы лёгочной артерии поступает в дышащие в данный момент участки лёгких. Если это соответствие нарушается, воздух поступает в одни участки, а кровь из системы лёгочной артерии - в другие; тогда самостоятельное дыхание не обеспечивает нормальное насыщение артериальной крови кислородом (см. главу 6). •Грудная клетка неспособна выполнять cвою функцию (перелом рёбер, поражение мышц вдоха при миастении, нарушение функции диафрагмы). ИВЛ широко применяют при различных операциях, проводимых под общим обезболиванием, а также при нарушениях кровообращения различного происхождения.
При механической вентиляции лёгких аппарат (респиратор) производит вдувание газовой смеси (как правило, это воздух, обогащенный в нужной пропорции кислородом) в дыхательные пути и лёгкие пациента, т.е. совершает искусственный, или принудительный, вдох. При этом в лёгких и плевральных полостях происходит повышение давления, в отличие от самостоятельного вдоха, при котором давление снижается (см. главу 6). После окончания принудительного вдоха респиратор прекращает вдувание газа, и введённый в лёгкие газ выходит из дыхательных путей через специальный клапан в окружающее пространство - пассивный выдох осуществляется под воздействием эластической тяги лёгких и грудной клетки.