Неотъемлемую часть лечебного процесса в отделении реанимации и интенсивной терапии составляет профилактика внутрибольнич-ной (нозокомиальной) инфекции, пролежней, а также общий уход за пациентом, его гигиена. Несомненно, уход за пациентом ложится преимущественно на плечи среднего медицинского персонала.
ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО НА ОПЕРАЦИОННЫЙ СТОЛ ИЛИ КОЙКУ
По поступлении в отделение реанимации (либо в операционную), каталку с пациентом располагают параллельно и максимально приближенно к краю реанимационной койки или операционного стола.
При сохраненном сознании и дыхании (как говорят: «пациент находится на самостоятельном дыхании») и болевой компонент не сильно выражен, надо попросить больного медленно перемещаться в сторону кровати, поочерёдно передвигая плечевой пояс, а затем нижние конечности и таз.
Если больной доставлен в отделение реанимации бригадой скорой медицинской помощи из дома или с места происшествия, он, естественно, одет в свою одежду. Последняя может быть запачкана кровью, рвотными массами, грязью, особенно после уличной травмы. Эту одежду желательно снять с пациента до перемещения его на койку. Однако при крайне тяжёлом состоянии пострадавшего помощь ему (наряду с диагностикой повреждений) начинают оказывать немедленно, тогда тратить время на раздевание и санитарную обработку больного недопустимо. Кроме того, при множественных переломах костей конечностей стягивание с пациента одежды обычным путём причинит ему неоправданные дополнительные страдания. В этом
случае следует просто разрезать одежду ножницами, не заботясь о её сохранности.
Если болевой компонент выражен достаточно сильно или пациент без сознания, либо находится в состоянии медикаментозного сна, то медицинскому персоналу следует подвезти каталку с пациентом вплотную к кровати «бок в бок». В идеале, перекладывание пациента осуществляют 5 человек: двое встают рядом с больным с одной стороны, и двое по другую сторону у свободного края палатной кровати и, заводя руки под плечевой пояс, поясницу, таз и нижние конечности одновременно, переместить больного на койку. Пятый человек должен обязательно фиксировать шейный отдел позвоночника и голову во избежание травмы или случайного удаления интубационной трубки (рис. 3.1).