4.1. АДЕНОМИОЗ*
4.1.1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ АДЕНОМИОЗЕ
Аденомиоз - заболевание с совершенно особой эпидемиологией и клинической картиной (Haney A. F., 1991). Данное заболевание не может считаться эндометриозом. Обозначения «внутренний эндометриоз» и «наружный эндометриоз» не соответствуют объективной реальности. Под термином «эндометриоз» следует понимать то, что раньше обозначали термином «наружный эндометриоз» (там же). При этом для адекватного восприятия литературных данных надо помнить, что некоторые отечественные авторы под термином «аденомиоз» понимают узловой внутренний эндометриоз матки и диффузный внутренний эндометриоз матки II-III степени (Железнов Б. И., Стрижаков А. Н.,
1985). Однако мы, вслед за A. F. Haney рассматривая «внутренний генитальный эндометриоз» как совершенно самостоятельное заболевание, никакого отношения к «наружному генитальному эндометриозу» не имеющее, при описании его будем использовать термин «аденомиоз». Интересно отметить, что АДМ встречается не только у людей, но и у приматов, в частности у шимпанзе (Barrier B. et al., 2007).
Термин «аденомиоз» появился в лексиконе врачей во второй половине XIX века раньше термина «эндометриоз» (см. главу 1). Интерес к данному заболеванию с тех пор не ослабевает. Это не в последнюю очередь объясняется степенью его распространенности.
Частота выявляемости аденомиоза колеблется в очень больших пределах (см. главу 2). По некоторым данным, диффузный аденомиоз
обнаруживают не менее чем в 60 % случаев гистологического исследования удаленных маток. Однако лишь у немногих из таких пациенток наблюдаются симптомы этого заболевания. Гораздо чаще поводом к оперативному лечению служит другое заболевание (Бальмацеда Ж. П., 1985). Как правило, это миома матки. Достаточно четко прослеживается корреляция увеличения частоты выявления АДМ с возрастом женщин. Это позволяет предположить, что, например, признаки диффузного АДМ у пациенток старше 40 лет, выявляемые при УЗИ, при отсутствии его симптоматики не являются показанием к лечению.