ВОПРОС
Какое суждение(я) относительно токсического мегаколона верно(ы)?
1. Парасимпатолитики противопоказаны.
2. Это осложнение неспецифического язвенного колита.
3. При лечении важны инфузии большого количества жидкости.
4. Кишечные шумы ослаблены или отсутствуют.
ОТВЕТ И КОММЕНТАРИЙ
Д (С., II, 70, 71). Токсический мегаколон, токсическая дилатация толстой кишки - одно из тяжелых осложнений неспецифического язвенного колита. Изредка может осложнить и болезнь Крона. Считается, что оно обусловлено утратой нервно-мышечного тонуса воспаленной стенкой кишки. Расширение (более 6 см), вздутие, ослабление моторики отрезка толстой кишки сопровождаются уменьшением или прекращением обычного для этих больных поноса, ослаблением кишечных шумов, выраженной и нарастающей интоксикацией, возможна и перфорация стенки. Парасимпатолитики, наркотики противопоказаны, поскольку еще больше угнетают моторику кишечника. Внутривенная инфузия достаточного количества жидкости, электролитов, белка противодействует интоксикации. Если лекарственное лечение в течение 2 сут неэффективно, производят колэктомию.