ВОПРОС
66-летний больной, с 57 лет страдающий стенокардией, в 59 лет перенес инфаркт миокарда. В последующие годы удовлетворительно переносил умеренные бытовые нагрузки, лекарств не принимал. В 65 лет была травма бедра, после которой долго лежал, и теперь бóльшую часть времени проводит в кресле. В связи с умеренной гипертонией принимает коринфар и триампур. Почти ежедневно принимает анальгин или индометацин из-за болей в ноге и позвоночнике. Статус: может лежать низко, над легкими жесткое дыхание. Пульс 75 в минуту, АД 150/80 мм рт.ст. Систолический шум над аортой. Печень не увеличена. Голени немного отечны. ЭКГ: Т в V3-6 низкие. Рентгенограмма: небольшое увеличение левого желудочка, расширение аорты. Анализы крови и мочи нормальны. Что верно?
1. Вместо коринфара лучше использовать каптоприл в малых дозах.
2. Отечность голеней не связана с сердечной недостаточностью.
3. Прекращение приема нестероидных противовоспалительных средств может способствовать в данном случае снижению АД.
4. Необходимо усилить лечение мочегонными.