ВОПРОС
Какое суждение относительно лечения острого инфаркта миокарда неверно?
ОТВЕТ И КОММЕНТАРИЙ
Г (С., I, 408-417). Сердечные гликозиды в общем противопоказаны при остром инфаркте миокарда из-за опасности желудочковых аритмий. К тому же положительный инотропный эффект, видимо, увеличивает потребление кислорода. Накапливается опыт, свидетельствующий о пользе длительного лечения b-адреноблокаторами лиц, перенесших инфаркт (естественно, с учетом противопоказаний, которые часты). Длительное использование антиагрегантов уменьшает вероятность тромбоэмболических осложнений и особенно показано при большом переднем инфаркте, мерцании предсердий, сердечной недостаточности, в период малой подвижности. При сухом или выпотном перикардите любое снижение свертываемости крови может осложниться развитием геморрагического выпота и поэтому противопоказано. Лидокаин остается основным средством снижения риска мерцания желудочков.