Кариес - это патологический процесс в твердых тканях зуба, возникающий после прорезывания зубов и сопровождающийся деминерализацией и протеолизом в результате воздействия общих и местных неблагоприятных факторов.
В настоящее время является доказанным, что кариозный процесс начинается с деминерализации - убыли минеральных компонентов эмали. При этом наиболее выраженная убыль минеральных компонентов наблюдается в подповерхностном слое и менее - в наружном поверхностном слое эмали (рис. 8.1).
Ранее W.D.Miller (1883 г.) выдвинул химико-паразитарную теорию, являющуюся основой нашего сегодняшнего понимания кариозного процесса. Автор выделил две фазы развития кариозного процесса - химическую и бактериальную. В первой фазе неорганические компоненты растворяются молочной кислотой, образующейся в полости рта вследствие брожения углеводов. Во второй фазе происходит разрушение органической основы дентина протеолитическими ферментами бактерий.
Однако pH слюны (6,8 - 7,0) никогда не снижается до такого уровня, при котором может наступить деминерализация. Это является слабой стороной теории Миллера.
Согласно современным взглядам, кариес возникает в резуль-
&hide_Cookie=yes)
Рис. 8.1. Микрорентгенограмма шлифа эмали. Кариес в стадии белого пятна. Выраженная деминерализация в подповерхностном слое
&hide_Cookie=yes)
Рис. 8.2. Схема кариесогенных факторов
тате патогенного воздействия микробной «зубной бляшки» на эмаль зуба. В зубной бляшке pH локально может достигать критического уровня (4,5 - 5,0), при котором происходит процесс деминерализации эмали. Менее выраженные изменения поверхностного слоя эмали по сравнению с более глубокими обусловлены его структурными особенностями - большим содержанием более прочного фторапатита, а также постоянно происходящими процессами реминерализации за счет поступления минеральных компонентов из ротовой жидкости. В целом же для возникновения и развития кариеса необходима совокупность трех факторов: