Термические поражения занимают третье место среди других повреждений тела человека. 1. Ожоги.
В мирное время ожоги лица и головы составляют 24,5% всех ожоговых повреждений человека. В период Великой Отечественной войны на долю ожогов приходилось 3,5% всех повреждений лица. Среди них чисто термические ожоги отмечены у 57%, как компонент комбинированного поражения ожоги выявлялись у 43% (если все ожоги лица принять за 100%).
Термические агенты подразделяют на:
- твердые;
- жидкие;
- газообразные.
В зависимости от характера их взаимодействия с тканям выделяют контактные и дистантные термические поражения. Последние возникают при действии теплового излучения видимого или ультрафиолетового спектра. Примером могут служить ожоги от электросварки, дуги Вольта, «солнечные» ожоги, поражения при длительном нахождении у источников инфракрасного излучения, световое излучение при ядерном взрыве. Ожоги могут возникать вследствие поражения электрическим током или химическими веществами.
Степень прогревания участков кожи зависит от одежды, выраженности рогового слоя эпидермиса кожи. Чем выше степень перегрева тканей, тем быстрее происходит гибель клеток. Высокая температура разрушает клетки в месте воздействия ее на ткани. Клетки повреждаются при температуре 51оС и выше. Поверхностные слои кожи омертвевают при t = 60 - 65°C. Связь их с организмом нарушается вследствие повреждения кровеносных сосудов и нервных окончаний. Ткани, омертвевшие вследствие действия термического фактора, называются струпом. При нагреве кожи до 60оС формируется влажный или колликвационный струп, при нагреве выше этого параметра - плотный сухой или коагуляционный струп.
Более глубокие слои кожи в этих условиях прогреваются до 45 - 60оС. В этой зоне происходят патологические изменения, образуются токсические и биохимически активные вещества, приводящие к расстройству микроциркуляции, периферического и центрального кровообращения. Возникают необратимые изменения белков, липидов, углеводов.