Огнестрельные переломы нижней челюсти по сравнению с неогнестрельными имеют ряд особенностей:
- они всегда открытые;
- возникают в месте соприкосновения ранящего снаряда с костью, но одновременно могут быть и отраженные переломы;
- переломы чаще бывают оскольчатыми, нередко - с дефектом костной ткани, редко - линейные;
- большинство огнестрельных переломов характеризуется более тяжелым течением процесса.
Классификация огнестрельных ранений нижней челюсти разработана на основе опыта Великой Отечественной войны. Она предусматривает деление огнестрельных переломов по виду ранящего оружия, характеру повреждения, локализации и характеру перелома кости.
Классификация повреждений нижней челюсти (Б.Д. Кабаков)
I. Огнестрельные ранения
&hide_Cookie=yes)
II. Неогнестрельные ранения и повреждения
При огнестрельных переломах нижней челюсти всегда повреждаются, вплоть до полного разрушения, нервы, проходящие в толще кости. В силу анатомического строения нижней челюсти осколки одной половины ее могут быть причиной перелома противоположной стороны, выполняя функцию вторичного ранящего снаряда. Одновременно могут формироваться линейный, оскольчатый и дырчатый переломы, что практически не встречается при переломах других костей.
Огнестрельные переломы нижней челюсти составляли 69,2% повреждений костей лицевого скелета. Эти переломы представляют опасность для жизни пострадавшего, особенно в случае потери сознания, так как нередко сопровождаются нарушением функции дыхания вплоть до асфиксии. Во время Великой Отечественной войны около 30% раненных в нижнюю челюсть теряли сознание, шок развивался у 0,7% раненных.
В период боевых действий в Афганистане эти показатели были другими -соответ- ственно 33,7% и 6,3%. Сотрясение головного мозга отмечено у 19,6%, ушиб - у 5,2% раненных в нижнюю челюсть (М.Б. Швырков).