1.1. Возрастные особенности
Возрастные инволютивно-морфологические изменения происходят во всех отделах пищеварительной системы: полости рта, пищеводе, желудке, кишечнике, поджелудочной железе и др. Чаще всего они оказываются основой функциональных расстройств, возникновению которых способствуют нарушения питания, свойственные многим людям старческого возраста.
Полость рта. Вследствие стирания и потери зубов, остеопороза и атрофических изменений верхней и нижней челюсти, атрофии жевательных мышц и нарушения прикуса ухудшается функция жевательного аппарата. Это вызывает затруднения и болевые ощущения в полости рта при жевании.
С возрастом истончается эпителиальный слой слизистой оболочки. Десны атрофируются. Язык увеличивается, появляется складчатость его поверхности. Уменьшение количества нитевидных сосочков языка ухудшает восприятие вкуса, в наибольшей мере кислого, горького и сладкого. Эти нарушения чувствительности уменьшают удовольствие от еды и снижают аппетит.
Атрофия и снижение секреторной активности слюнных желез ведут к уменьшению количества и снижению ферментативной активности слюны, появлению сухости во рту, трещин губ и языка. Снижение слюноотделения и ослабление рефлекторной активности нервных центров ствола головного мозга могут затруднять глотание.
В итоге инволютивно-атрофические процессы существенно затрудняют механическую обработку пищи и нарушают пищеварение в полости рта. Возрастные изменения, а также плохой уход за полостью рта, гниющие обломки и корни зубов, плохо установленные зубные протезы и коронки дополнительно способствуют болезням десен, зубов, слюнных желез и языка.
Пищевод. По мере старения нарастает атрофия слизистой оболочки пищевода, уменьшается количество секретирующих клеток и количество выделяемого секрета. Вследствие атрофии мышечных волокон и их замены соединительной тканью пищевод становится менее подвижным, удлиняется и искривляется, чему способствует старческий кифоз позвоночника. Изменение силы и скорости тонических движений нарушает моторику и формирует дискинезию пищевода, которая может проявляться как гипокинезией, так и спастическим состоянием. Сегментарный характер этих изменений, скорее всего, обусловлен возрастной атрофией интрамурального нервного аппарата пищевода.