Показания для имплантации кардиостимулятора (КС)
Показания для имплантации КС включают брадикардию и связанную с ней симптоматику. Под термином «симптоматическая брадикар-дия» подразумеваются при редком ритме сердца симптомы церебральной ишемии: истинные обмороки или состояния, близкие к ним, преходящие головокружения, потемнение в глазах, а также более общие симптомы - слабость, застойная сердечная недостаточность.
Абсолютные показания к имплантации КС
1. Приобретенная постоянная или преходящая атриовентрикулярная блокада II-III степени, сопровождающаяся церебральными проявлениями, застойной сердечной недостаточностью; желудочковыми нарушениями ритма, требующими медикаментозной терапии, приводящей к подавлению автоматизма вторичных водителей ритма; периодами асистолии желудочков более 3 сек или бессимптомной брадикардии с частотой сокращений желудочков менее 40 в минуту.
2. Атриовентрикулярная блокада, возникшая после деструкции (аблации) атриовентрикуляр-ного соединения.
3. Биили трифасцикулярная блокада с преходящей бессимптомной блокадой II степени Мобитц II.
4. Мерцание-трепетание предсердий с нарушением атриовентрикулярной проводимости, проявляющееся брадикардией и любым из указанных в п.1 клинических симптомов.
5. Клинически невыраженная симптоматика, исчезающая при временной кардиостимуляции у больного с атриовентрикулярной блокадой.
6. Полная атриовентрикулярная блокада после острого инфаркта миокарда в сочетании
с нарушением проведения в системе Гиса-Пур-кинье (даже без клинических проявлений).
7. Спонтанный СССУ или СССУ, возникший вследствие медикаментозной терапии. При наличии выраженной клинической симптоматики: застойной сердечной или церебральной недостаточности.
Относительные показания к имплантации КС