Повышение эффективности лечебного процесса заведомо («лечить не болезнь, а больного») предполагает взаимодействие врача и пациента. Не следует думать, что актуализация психологического подхода оторвана от реалий повседневной работы врача общей практики. Идеальным вариантом было бы сотрудничество врача и психолога. Если даже малая часть известного о психологии старения будет «встроена» в лечебный процесс, это поможет в повышении качества жизни пожилого больного, в установлении более гармоничных отношений с болезнью, медициной, «своим» врачом, социумом и жизнью в целом.
Вопросы психологической поддержки соматически больного проработаны недостаточно, тем более применительно к гериатрии. Однако, обобщив известные сведения, можно предложить читателю некоторые практические рекомендации. В психологической практике не может быть готовых рецептов, поскольку каждый человек и его внутренний мир безгранично индивидуальны и динамичны.
Лечебный процесс следует рассматривать как совместную деятельность врача и больного, имеющую общие цели. Это предполагает ведение диалога не только в словесной форме, но и путем жестов, мимики, эмоциональных проявлений. Важным содержанием такого диалога являются действия, направленные на реализацию лечебных мероприятий; они должны быть понятны обоим участникам. Функцию лидера, естественно, выполняет врач как в явной, так и в скрытой форме. Это зависит от личностных качеств и установок больного, о чем сказано ниже. В ряде случаев врач должен занять позицию скрытого лидерства с отказом от авторитарного диалога с больными, не имеющими установок на полное подчинение врачу. Некоторые люди не принимают партнера по диалогу, занимающего позицию «над». Успех совместной деятельности предполагает не только взаимоуважение сотрудни-