БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КЕРАТИТ
Серьезная, опасная в плане потери зрения инфекция роговицы, которая обычно развивается у пациентов с нарушением целостности роговичной поверхности.
Предрасполагающие факторы
Ношение контактных линз, в особенности длительного ношения.
Травма роговицы, инородные тела роговицы.
Заболевания поверхности роговицы (нейротрофический кератит, кератит на фоне лагофтальма или из-за несмыкания век по другой причине, хроническая буллезная керато-патия, синдром сухого глаза, трихиаз, дистихиазис, энтропион).
Местная иммуносуппрессивная терапия (глюкокортикоиды).
Пациенты с иммунодефицитом или другой патологией иммунитета.
Постоперационные состояния, связанные с роговичной раной или шовными осложнениями (в том числе роговичный трансплантат).
Наличие фокальной инфекции - нагноившихся кист в лобных или гайморовых пазухах, уровней гнойного содержимого в пазухах, прикорневых гранулем зубов, периодонтитов также является одним из факторов возникновения бактериальных кератитов и гнойных язв роговицы. Поэтому всем пациентам следует обязательно проводить рентгенографию
пазух и ортопантомограмму зубов с последующей санацией в случае наличия очагов фокальной инфекции. Кроме того, следует обязательно проверить проходимость слезных путей.1
Этиология
• Staphylococcus.
• Streptococcus.
• Pseudomonas.
• Moraxella.
• Атипичные микобактерии, другое.
Симптомы
Боль, покраснение, светобоязнь, отделяемое, снижение остроты зрения, непереносимость контактных линз.
Клинические признаки
Варьируют в зависимости от остроты инфекции и в меньшей степени от типа микроорганизма.
Белые роговичные инфильтраты в сочетании с конъюнктивальной инъекцией и обычно с вышележащим дефектом эпителия. Может быть потеря толщины стромы - собственно язва (рис. 7-1, A, Б).