ПЕРЕДНИЕ ДИСТРОФИИ РОГОВИЦЫ
ДИСТРОФИЯ ПЕРЕДНЕЙ БАЗАЛЬНОЙ МЕМБРАНЫ РОГОВИЦЫ (МИКРОЦИСТНАЯ ДИСТРОФИЯ КОГАНА, ТОЧЕЧНО-
КАРТООБРАЗНАЯ ДИСТРОФИЯ
ИЛИ ДИСТРОФИЯ ПО ТИПУ
ОТПЕЧАТКОВ ПАЛЬЦЕВ)
Дистрофия передней базальной мембраны роговицы (ДПБМ) - часто встречающаяся эпителиальная дистрофия, которая может вызывать рецидивирующие эрозии с болевым синдромом и/или сниженное зрение.
Этиология и морфология
ДПБМ возникает в связи с патологией образования базальной мембраны эпителия, которая вдается в эпителий, что приводит к формированию множественных базальных мембран в роговичном эпителии. Захваченные эпителиальные клетки формируют микроцисты Когана.
Симптомы
Чаще всего асимптоматичное течение.
Синдром рецидивирующей эрозии: одноили двусторонние рецидивирующие эпизоды острой боли в середине ночи или при открывании глаз после сна. Может возникнуть после травмы острым объектом, таким как ноготь, ветка, край бумажного листа.
Пациенты могут отмечать искаженное видение предметов, особенно когда вовлечена центральная оптическая зона.
Клинические признаки
Биомикроскопия выявляет линии, подобные линиям на географических картах, точки (микроцисты) и/или очаги, похожие на отпечатки пальцев, которые могут быть солитар-ными либо в комбинации с другими элементами. Все эти клинические находки лучше всего видны с помощью ретроиллюминации и с боковым освещением. При пробе с флюорес-цеином выступающие участки могут не окрашиваться (рис. 5-1).
Глаза с рецидивирующими эрозиями могут иметь минимальные клинические признаки, локализованные в зонах слущенного эпителия или открытого эпителиального дефекта.
Дифференциальная диагностика
Другие передние дистрофии роговицы, как, например, дистрофия Меезмана или Рейз-Бюклера.
Лечение