ТУБЕРКУЛЕЗ И МАТЕРИНСТВО
Врожденный туберкулез встречается редко. В настоящее время в мировой литературе имеются сведения об описании более тысячи случаев внутриутробного заражения плода. До 1950 г. изучение врожденного туберкулеза представляло только академический интерес, поскольку исход процесса во всех случаях был летальным, и только после 1960 г. появились сообщения об успешном излечении врожденного туберкулеза.
Правильное и своевременное распознавание врожденного туберкулеза влияет на его прогноз. При своевременной установке диагноза дети остаются здоровыми и полноценными.
Основными критериями диагноза врожденного туберкулеза или заражения плода в полости матки являются следующие:
1 - выявление туберкулеза у новорожденного ребенка сразу или до
трех месяцев после рождения;
2 - развитие первичного туберкулезного комплекса в печени, что
служит доказательством внутриутробного заражения.
Путь заражения в полости матки один - трансплацентарный, или гематогенный, когда МБТ проникают от матери к плоду через пупочную вену, поступая в печень или через ductus venosus Aurantii в правое сердце и легкие. Важной предпосылкой для гематогенного заражения плода является поражение туберкулезом плаценты.
Инфицирование ребенка может произойти и в родах при ингаляции или аспирации околоплодных вод, слизи из родовых путей, содержащих МБТ, при туберкулезе половых органов (родовые пути) у матери.
Известно, что при трансплацентарном распространении инфекции формируется первичный аффект в печени с массивным поражением регионарных лимфатических узлов ворот печени. Аналогичные изменения обнаруживают и в легких, что объясняется проникновением возбудителя через печеночный барьер и его распространением в организме плода.
При аспирации инфицированных околоплодных вод заболевание сопровождается формированием первичного комплекса в печени с одно-