12.1. Обучение больного
Подробное разъяснение больному в доступной форме природы ИБС и ИМ, какие существуют направления профилактики, каким образом реагировать на изменения самочувствия и т.д., является крайне важным моментом, который существенным образом отражается на прогнозе. При разговоре с больным следует избегать непонятных медицинских терминов. Некоторые врачи ошибочно полагают, что частое использование медицинских терминов показывает их высокий профессионализм. Наоборот, именно умение объяснить сложные вещи понятным языком является уделом хорошего специалиста. Необходимо говорить на простом, доступном больному языке и перед переходом к следующей теме удостовериться, что больной всё понял именно так, как вы хотели до него донести. Исходя из уровня знаний пациента о его заболевании, следует привлекать больного к совместной разработке реалистичного и приемлемого плана лечения. Врач должен знать ориентировочную стоимость месячного курса лечения и обязательно выяснить, может ли больной оплачивать лекарства. Лучше рекомендовать более дешёвые и, возможно, менее эффективные препараты, чем формально предписать курс терапии, который больной не может себе позволить.
В разговоре с больным следует осветить следующие темы.
1. Необходимо разъяснить больному природу его заболевания и возможные причины, способствовавшие развитию ОКС.
2. Следует настоятельно рекомендовать прекратить курение. В связи с крайней важностью этого вопроса к нему нужно постоянно возвращаться.
3. Необходимо дать больному рекомендации по липидснижающей диете.
4. Следует убедиться, что больной ясно представляет себе необходимость выполнения предписаний врача, а именно:
- настроить больного на постоянный длительный приём препаратов, мотивируя рекомендации существенным улучшением качества жизни, уменьшением риска осложнений; нужно подчеркнуть, что назначаемые препараты специально разработаны и проверены для длительного приёма, обычно хорошо переносятся и не ухудшают самочувствие;