(Гурьянов В.А., Пырегов А.В.)
В РФ преэклампсия встречается в 12-21% беременности, тяжелая форма - в 8-10%. Тяжелая преэклампсия выступает в роли причины материнской смертности в 21% наблюдений. Перинатальная смертность при данном осложнении составляет 18-30%.
HELLP-синдром - вариант тяжелой преэклампсии, сопровождающийся гемолизом, повышением активности печеночных ферментов и тромбоцитопенией. HELLPсиндром развивается у 4-20% беременных с преэклампсией. Материнская смертность в этом случае варьирует от 0 до 24%, перинатальная - 8-60%.
Критериями тяжелой преэклампсии принято считать следующие состояния:
- систолическое АД >160 мм рт.ст. или диастолическое АД >110 мм рт.ст. по результатам двух измерений в течение 6 ч;
- протеинурия >5 г/сут;
- олигурия;
- интерстициальный или альвеолярный отек легких (чаще ятрогенный);
- гепатоцеллюлярная дисфункция (повышение активности АЛТ
и АСТ);
- тромбоцитопения, гемолиз, ДВС-синдром;
- СЗРП (синдром задержки развития плода);
- церебральные нарушения (головная боль, гиперрефлексия, клонус, нарушения зрения);
- боль в эпигастральной области или в правом подреберье, тошнота, рвота (HELLP-синдром).
Эклампсия - развитие судорожного приступа или серии приступов у беременных на фоне преэклампсии при отсутствии других причин, способных вызвать судорожный припадок.
Эклампсия относится к одним из самых тяжелых в мире осложнений в акушерстве, с чем связаны высокие показатели материнской (до 50 000 женщин в год) и перинатальной смертности в развивающихся странах. Частота эклампсии в развитых странах составляет 1:2000- 3500 родов и значительно варьирует в зависимости от качества дородового наблюдения и социально-экономического статуса женщин.
Патогенетические нарушения Сердечно-сосудистая система