Несмотря на широкое применение эндоскопических методов исследования, в гастроэнтерологии абдоминальная лучевая диагностика представляет собой сложный и многогранный процесс.
При наличии противопоказаний к применению эндоскопических методов для исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и тонкой кишки продолжает широко применяться рентгеноскопия с бариевой взвесью. Ирригоскопия с введением бария при помощи клизмы является высокоинформативным методом при заболеваниях толстой кишки. В последние годы начато успешное применение КТ для проведения виртуальной КТ-колонографии.
Ультразвуковая диагностика, КТ и МРТ являются высокоинформативными методами в диагностике патологии печени, билиарного тракта, поджелудочной железы, забрюшинного пространства.
Разнообразие применяющихся лучевых методов требует от врача, направляющего больного на исследования, точных знаний особен- ностей подготовки к каждой процедуре и последовательности их назначения. Наличие, например, в кишечнике остатков бария после рентгеноскопии желудка или ирригоскопии не позволяет провести компьютерную томографию из-за возникновения артефактов на изображении. Это может удлинить сроки диагностического процесса, особенно у пожилых больных с нарушенной функцией эвакуации.
9.1. НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ
В зависимости от диагностической задачи для исследования пищеварительной и лимфатической систем применяются все методы лучевой диагностики. Если к пищеварительной системе относить слюнные железы, глотку, пищевод, желудок, кишечник, печень и желчные пути, поджелудочную железу, то становится понятным, что единый диагностический алгоритм предложить трудно.
Важную роль в правильном функционировании пищеварительной системы играют слюнные железы, которые располагаются в области лицевого черепа. Для изучения слюнных желез раньше широко использовали метод сиалографии - ортопантомографию после контрастирования протока железы. В настоящее время слюнные железы исследуются с помощью УЗИ, МРТ или КТ.