ОПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЕЗНИ
Недержание мочи - это состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи. Его можно выявить визуально. Недержание мочи - это гигиеническая и социальная проблема.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Недержание мочи можно подразделить на истинное и ложное.
Ложное недержание мочи - непроизвольное выделение мочи без позывов на мочеиспускание. Оно может быть связано с врождёнными или приобретёнными дефектами мочеточника, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, например при экстрофии мочевого пузыря - врождённом отсутствии его передней стенки, тотальной эписпадии мочеиспускательного канала - отсутствии передней стенки мочеиспускательного канала, тотальной гипоспадии мочеиспускательного канала - отсутствии задней стенки мочеиспускательного канала, эктопии устьев мочеточников с их необычным расположением, например, в мочеиспускательном канале или влагалище. Такое недержание мочи называют ложным. Приобретённые дефекты, ведущие к ложному недержанию мочи, как правило, связаны с травмой, в результате которой нарушается целостность мочевыводящих путей с последующим образованием мочевых свищей, открывающихся на кожу, во влагалище или
прямую кишку. Из перечисленных состояний сложность для диагностики в основном представляют различные эктопии устья мочеточника, особенно при удвоении мочеточников. Эктопированное устье находят при инструментальном исследовании (уретроскопии, осмотре влагалища в «зеркалах», ректоскопии). Иногда целесообразно одновременно с инструментальным исследованием проведение индигокарминовой пробы. Внутривенно вводят 5 мл 0,4% раствора индигокармина и наблюдают за его выделением с мочой из эктопированного устья. Причинами ложного недержания мочи у детей чаще всего выступают эктопия устьев мочеточников в мочеиспускательный канал, влагалище; эписпадия, экстрофия мочевого пузыря, пузырно-ректальный или уретро-ректальный свищ.