Мочеиспускание - это сложный, рефлекторный акт, который обеспечивают синхронное сокращение детрузора и расслабление сфинктеров мочевого пузыря. Мочеиспускание представляет собой произвольный акт, начинающийся с расслабления уретрального сфинктера, за которым следует опорожнение мочевого пузыря, осуществляемое за счёт сокращения детрузора. Нормальное мочеиспускание возможно только при условии анатомической и функциональной сохранности мочевого пузыря и его сфинктеров, а также нервных структур, регулирующих акт мочеиспускания.
Функциональные характеристики мочевого пузыря в норме:
• ёмкость 400-500 мл;
• ощущение наполнения;
• способность накапливать мочу без существенного повышения внутрипузырного давления;
• полное опорожнение при мочеиспускании, обеспечиваемое способностью детрузора к длительному сокращению;
• подчинённость произвольному контролю, несмотря на вегетативную регуляцию.
Для наполнения мочевого пузыря и накопления мочи необходимы следующие условия:
• аккомодация к увеличивающемуся объёму мочи при низком внутрипузырном давлении (нормальная ёмкость) с соответствующими субъективными ощущениями;
• закрытие выходного отдела мочевого пузыря в покое и в период повышения внутрибрюшного давления;
• отсутствие неконтролируемых сокращений мочевого пузыря (гиперактивности детрузора).
Для опорожнения мочевого пузыря необходимы следующие условия:
• координированное сокращение гладкой мускулатуры мочевого пузыря соответствующего объёма;
• одновременное понижение сопротивления на уровне гладкомышечного сфинктера и сфинктера поперечно-полосатой мускулатуры (отсутствие диссинергии);
• отсутствие анатомической обструкции.
По мнению Ю.А. Пытеля и соавт. (1986), следует выделять три стороны функциональной активности мочевого пузыря и мочеиспускательного канала: