Деформирующий артроз
Артроз преимущественно развивается в суставах нижних конечностей (84,3%). На первом месте по частоте поражения находится тазобедренный сустав (42,7%), на втором - коленный (33,3%), на третьем - плечевой (10,8%).
Этиология и патогенез
В возникновении деформирующего артроза имеют значение различные причины. У одних больных артроз развивается на фоне диспластически изменённого сустава: остаточные явления врождённого вывиха бедра, варусная и вальгусная деформация шейки бедра или коленных суставов. У других причиной заболевания бывает травма (внутрисуставные переломы, вывихи, неправильно сращённые переломы диафиза кости с нарушением оси конечности и пр.).
Развивается артроз после некоторых воспалительных заболеваний суставов (после туберкулёза, эпифизарного остеомиелита и др.). Причинами деформирующего артроза могут быть асептические некрозы костей с нарушением формы эпифиза (болезнь Пертеса, Келера), а также нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства, избыточная масса тела, создающие патологический фон и меньшую выносливость кости даже к нормальной нагрузке.
В настоящее время значительное место в возникновении деструктивно-дистрофических заболеваний (артрозы, остеохондрозы позвоночника) отводят иммунно-генетической системе. В случаях семейных за- болеваний артрозом идентифицирован мутантный ген, ответственный за биосинтез коллагена II типа, который составляет в суставном хряще до 95%. Мутация генетического фонда может быть вызвана различными как эндогенными, так и экзогенными факторами, которые можно рассматривать как пусковой механизм в патогенезе артроза.
Таким образом, деформирующие артрозы можно считать полиэтиологичным заболеванием.
Существует три основных патогенетических теории артрозов: