Черепно-мозговую травму относят к разряду наиболее распространён- ных повреждений. Её частота составляет 50-60% всех травм, а если учесть, что летальность при тяжёлых травмах черепа и мозга достигает 70-80%, становится ясно, что знать эту нозологическую форму обязаны все мед- работники, включая не только специалистов хирургического профиля. Механизм черепно-мозговой травмы может быть прямым и непрямым.
• В первом случае повреждение возникает в результате удара по голове или удара головой обо что-то, т.е. когда точка приложения силы и место повреждения совпадают.
• При непрямом механизме травмы эти две точки разобщены. Примером непрямого механизма может служить черепно-мозговая травма в результате падания с высоты на ноги или на таз. При приземлении и остановке движения скелета череп в силу инерции как бы насаживается на позвоночник и может произойти перелом основания черепа. Если этого не случилось, череп останавливается, а мозг, продолжая движение, ударяется о его основание и выстоящие кости. Описаны случаи разрыва внутричерепных сосудов при резкой ротации головы в результате смещения мозга по отношению к черепу.
Классификация черепно-мозговых травм
Классификация данной патологии представлена в табл. 11-1.
Таблица 11-1. Классификация черепно-мозговых травм
Закрытая черепно-мозговая травма | Открытая черепно-мозговая травма |
1. Сотрясение головного мозга (I и II степеней). 2. Ушиб головного мозга (I, II и III степеней). 3. Сдвление головного мозга. 4. Повреждение костей свода черепа и головного мозга (ушиб, сдавление) | 1. Повреждение мягких тканей головы без признаков травмы головного мозга. 2. Повреждение мягких тканей головы с нарушением функций головного мозга (сотрясение, ушиб, сдавление). 3. Повреждения мягких тканей головы, костей свода черепа и головного мозга (ушиб, сдавление) - проникающие и непроникающие ранения. 4. Перелом основания черепа |