Главное следствие (исход) патологических процессов при ОА - дезадаптация хряща к механической нагрузке (сжатие при нагрузке и восстановление при ее прекращении) и невозможность обеспечения движения в суставе без трения суставных поверхностей. При поражении коленного сустава подвижность может увеличиваться вследствие растяжения связок, разных подвывихов, уменьшения объема суставных тканей, несмотря на интенсивное формирование остеофитов.
Нарушения системной микроциркуляции с гипер-коагуляционными изменениями расценивают как один из механизмов поддержания дегенеративных изменений в суставах при ОА. У пациентов с венозной патологией отмечено существенное увеличение интенсивности боли в покое (по ВАШ) и при движении, болезненности суставов и периартикулярных тканей, количества участков мышечного уплотнения. Следует отметить, что у гериар-трических больных выраженность гонартроза не зависит от степени и стадии АГ.
ОАКС не относят к неизбежным последствиям старения, но связанные со старением изменения в мышечной
системе увеличивают риск его развития. ОАКС (гонартроз) - самая частая локализация ОА. Обычно гонартроз протекает значительно легче, чем коксартроз, и реже приводит больных к инвалидности. Чаще он развивается у женщин в климактерическом периоде, а также у лиц, страдающих ожирением и варикозным расширением вен нижних конечностей. Причинами гонартроза могут быть травмы, нарушение осанки, О- и Х-образные ноги. Чаще он бывает двусторонним, но длительно боли могут быть только в одном коленном суставе. В 38% случаев наблюдают первичный гонартроз.
Основной симптом - боль механического типа с частой локализацией по передней и внутренней поверхности сустава. Боли возникают при ходьбе, длительном стоянии, подъеме и спуске по лестнице, реже - ночью. Боли могут иррадиировать в голень и бедро. В начальном периоде заболевания больные отмечают ограничение разгибания, а затем сгибания в пораженном коленном суставе. При объективном исследовании определяют болезненность при пальпации по ходу суставной щели, уплотнение сумки сустава, хруст и ограничение движений в суставе. Иногда обнаруживают интраартикулярный выпот. По мере прогрессирования заболевания возникает и усугубляется деформация сустава и увеличение его в объеме. У 30-50% больных обнаруживают деформацию коленных суставов (О- или Х-образные ноги), а также нестабильность сустава в результате ослабления боковых связок, проявляющаяся при латеральном движении сустава или симптомом «выдвижного ящика». Может выявляться атрофия мышц бедра и голени. При этом, если для ОАТС характерно постепенное уменьшение подвижности, то при поражении коленного сустава подвижность, напротив, увеличивается - вследствие растяжения связок, различных подвывихов, а часто и уменьшения объема суставных тканей, несмотря на интенсивное формирование остеофитов.