физических тренировок на эндотелиальную дисфункцию при метаболическом синдроме
Интерес врачей разных специальностей к симпто-мокомплексу, получившему название «МС», все более возрастает по мере изучения этого феномена. Патогенез, клинические проявления, принципы лечения МС остаются предметом исследований и дискуссий в медицинском научном мире. Сегодня распространенность МС можно считать эпидемией - этим недугом страдает около 25% взрослого населения.
Основные проявления МС:
• периферическая инсулинорезистентность или компенсаторная гиперинсулинемия;
• нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет 2-го типа;
• висцеральный (абдоминальный) тип ожирения; •АГ;
• атерогенная дислипидемия (гипертриглицеридемия, гипоальфа-холестеринемия);
• протромботические нарушения;
• провоспалительньге нарушения;
• гиперурикемия.
Сочетание таких компонентов МС, как ожирение, нарушение толерантности к глюкозе, гипертриглицеридемия и АГ, в связи с их отрицательным влиянием на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность было названо «смертельным квартетом».
Известно, что ИБС в 65% случаев - причина смерти больных сахарным диабетом 2-го типа. Однако на самом деле риск сердечнососудистых катастроф, ассоциированных с нарушениями гликемии, появляется гораздо раньше, чем диагностируют сахарный диабет 2-го типа. Иными словами, часовой механизм бомбы запускается задолго до клинических проявлений сахарного диабета.
Метаанализ клинических исследований, включающий 95 783 больных, показал взаимосвязь сердечно-сосудистых заболеваний и повышения уровня глюкозы в плазме крови. При этом гликемия была ниже, чем принятые на сегодняшний день пограничные значения для сахарного диабета 2-го типа. Мужская смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с сахарным диабетом 2-го типа и без него связана с уровнем гликозилированного гемоглобина (НЬА1с). Даже при высоком нормальном уровне НЬА1с (5-6%) сердечно-сосудистая смертность выше, чем при НЬА1с <5%, при этом каждый 1% НЬА1с повышает риск смерти на 28%, и это независимо от возраста, уровня АД, холестерина, массы тела и табакокурения.