Методы лучевого обследования. Показания
Диагностика заболеваний органов грудной полости у детей основана на преимущественном использовании рентгенологических методов. Наиболее часто выполняются традиционные рентгеновские снимки в двух проекциях: прямой и боковой. Дети раннего возраста, не способные на сознательную задержку дыхания, обычно негативно реагируют на проведение исследования, плачут, кричат, поэтому рентгеновский снимок получается на вдохе. Реже используются контрастные методики, в частности, с введением контрастных препаратов в бронхиальное дерево, контрастирование пищевода при объемных образованиях средостения или при заболеваниях пищевода. Применение КТ в детской практике ограничено в основном онкологическими или подозрительными на онкологию случаями, реже выполняется при кистозных поражениях, тяжелых деструктивных пневмониях. Определенную роль играет УЗИ, которое применяется в основном для оценки плевральных полостей и паренхимы легочной ткани при деструктивных пневмониях, а также при кистах и других объемных образованиях средостения.
Вилочковая железа у детей раннего возраста визуализируется преимущественно эхографически.
Показаниями к рентгенологическому исследованию органов грудной клетки являются:
- длительный кашель, одышка неясного генеза;
- боли в грудной клетке;
- травма органов грудной клетки;
- неясная гипертермия;
- подготовка к плановой операции (индивидуально);
У новорожденного грудная клетка относительно короткая и широкая. Конфигурация грудной клетки определяется отношением ее ширины к высоте при анализе рентгеновского снимка. У взрослого и подростка это соотношение составляет 1,02, а у новорожденного - 1,5-1,8. Диафрагма у новорожденного располагается примерно на 1 ребро выше, чем у подростка: на уровне примерно VIII грудного позвонка справа и IX - слева. Расположение ребер у новорожденных детей более горизонтальное, чем в старшем возрасте, а невидимая рентгенологически хрящевая часть ребер относительно шире, чем у взрослых (рис. 3.1).