Глава 9. Планирование и контроль хирургических вмешательств по данным лучевых исследований

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИМПЛАНТОЛОГИИ

Стоматологическая имплантология - относительно молодое, но быстроразвивающееся направление хирургической стоматологии. Активно разрабатываются и внедряются новые виды дентальных имплантатов, биокомпозиционных материалов, способы операций. Лучевая диагностика - важная и неотъемлемая составляющая современной стоматологической имплантологии, которая применяется на всех этапах данного вида лечения.

Успех дентальной имплантации во многом связан с точным и эффективным планированием операции. До настоящего времени основной рентгенологической методикой, применяемой на данном этапе имплантации, являлась ортопантомография. По ортопанто-мограммам оценивается состояние зубных рядов, костная структура в области дефекта, определяется высота альвеолярной части нижней челюсти по отношению к верхней стенке нижнечелюстного канала, а на верхней челюсти - состояние нижних отделов верхнечелюстных пазух и высота альвеолярного отростка. Применение маркировочных меток и хирургических шаблонов помогает спланировать места установки будущих имплантатов (рис. 9.1).

Рис. 9.1. Ортопантомограмма, выполненная на этапе планирования дентальной имплантации у пациента с полной адентией обеих челюстей. Маркировочные метки установлены с помощью хирургического шаблона в местах будущей имплантации

Однако во многих случаях выполнения ортопантомографии не достаточно для точного и корректного планирования операции стоматологической имплантации. Это связано с невозможностью точной оценки всех параметров места предполагаемой имплантации: размеров дефекта зубного ряда (не только высоты, но и ширины альвеолярных отростков), качества костной ткани, ее плотности. Методика не позволяет достоверно судить о состоянии верхнечелюстных пазух. Маркировочные метки, установленные согласно ортопедическому планированию, зачастую используются без учета данных полного лучевого обследования, т.е. без оценки объективного состояния костной ткани в месте предполагаемой имплантации, и, таким образом, их применение не может считаться достаточным для планирования данного вида стоматологического лечения.