Антиангинальные и антиишемические препараты назначают с целью улучшения качества жизни больного за счет уменьшения числа приступов стенокардии (вплоть до полного их устранения), повышения переносимости физической нагрузки и положительного влияния на его психологическое состояние.
β-Адреноблокаторы
β-Адреноблокаторы - это одна из основных групп препаратов, которые применяют в лечении больных стабильной стенокардией на протяжении более 40 лет. Эти препараты не только улучшают прогноз жизни больных с ИМ в анамнезе, но и обладают выраженным антиангинальным действием. Именно поэтому β-адреноблокаторы необходимо рассматривать как препараты первого выбора у больных ИБС и назначать всем больным стабильной стенокардией (если нет противопоказаний к их использованию), особенно после перенесенного ИМ, при наличии АГ, ХСН, тахикардии, эпизодов бессимптомной (безболевой) ишемии миокарда.
Механизм антиангинального действия β-адреноблокаторов:
- уменьшение потребности миокарда в кислороде в результате предотвращения кардиотоксического
эффекта катехоламинов, снижения ЧСС, САД и сократимости миокарда;
- улучшение перфузии ишемизированных отделов миокарда за счет увеличения времени диастолической перфузии при снижении ЧСС, а также увеличения коллатерального кровотока и перераспределения коронарного кровотока в пользу ишемизированных участков миокарда.
В результате устраняется дисбаланс между потребностью и доставкой кислорода к ишемизированной зоне миокарда. Применение β-адреноблокаторов позволяет уменьшить количество приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина, улучшить переносимость физических нагрузок, а также уменьшить или полностью устранить эпизоды ишемии миокарда, как болевые, так и бессимптомные.