Глава 2. Лекарственные препараты, улучшающие прогноз

Лекарственные препараты, улучшающие прогноз - обязательные средства лечения стабильной стенокардии, их назначение рекомендуют всем больным ИБС.

Антитромбоцитарные препараты

К числу наиболее эффективных стратегий в снижении риска смерти и ИМ у больных ИБС относят назначение антитромбоцитарных средств. В настоящее время общепризнанно, что применение антиагрегантов (препаратов, препятствующих тромбообразованию за счет угнетения функциональной активности тромбоцитов) при отсутствии противопоказаний к их назначению - обязательный компонент лечения больного стабильной стенокардией, а также другими формами ИБС, в том числе и бессимптомными.

Известно достаточно большое количество лекарственных средств, способных уменьшать агрегацию тромбоцитов, однако на практике используют только препараты с доказанной клинической эффективностью, среди которых выделяют три группы:

- ацетилсалициловая кислота;

- производные тиенопиридина (клопидогрел, тиклопидин);

- блокаторы гликопротеинов IIb/IIIa тромбоцитов.

Наиболее распространенные в настоящее время препараты, рекомендуемые для лечения стабильной стенокардии, и их суточные дозы представлены в табл. 2.1.

Таблица 2.1. Антитромбоцитарные препараты*

* Адаптировано из Российских рекомендаций «Диагностика и лечение стабильной стенокардии», 2008.

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА

История применения ацетилсалициловой кислоты в медицинской практике насчитывает более 100 лет. Однако и в настоящее время она сохраняет позиции наиболее часто назначаемого антиагреганта, эффективность и безопасность которого подтверждена многочисленными конролируемыми клиническими исследованиями. Причем клиническая эффективность ацетилсалициловой кислоты в снижении фатальных и нефатальных сосудистых осложнений сопоставима с эффектами β-адреноблокаторов, статинов и ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.