Глава 16 ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОБЛАСТИ ШЕИ

Абсцессы и флегмоны шеи могут быть поверхностными и глубокими.

16.1. ВСКРЫТИЕ ПОВЕРХНОСТНОЙ ФЛЕГМОНЫ

ПЕРЕДНЕЙ ОБЛАСТИ ШЕИ

Для вскрытия поверхностной флегмоны используют поперечные разрезы кожи, ориентированные на направление кожных складок, проходящие через центр воспалительного инфильтрата на всем его протяжении (рис. 16.1, а). Расслаивая подкожную клетчатку кровоостанавливающим зажимом, вскрывают и дренируют гнойный очаг (рис. 16.1, б).

Рис. 16.1. Разрез (а) и дренирование (б) поверхностной флегмоны передней области шеи

16.2. ВСКРЫТИЕ АБСЦЕССА, ФЛЕГМОНЫ

НАДГРУДИННОГО ПРОСТРАНСТВА ШЕИ

Проводят поперечный разрез кожи на 1-1,5 см выше вырезки грудины (рис. 16.2, а). Расслаивая подкожную клетчатку с подкожной мышцей шеи, обнажают поверхностную пластинку фасции шеи.

Рис. 16.2. Разрез (а) и дренирование флегмоны надгрудинного пространства шеи (б)

Для предупреждения повреждения яремной венозной дуги, расположенной в надгрудинном пространстве, через небольшой надрез поверхностной пластинки подводят кончик зажима и рассекают ее над раскрытыми браншами. Тупо расслаивая клетчатку, продвигаются к центру гнойного очага и вскрывают его. Осуществляют ревизию слепых мешков, расположенных позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы, вскрывают и дренируют гнойную полость (рис. 16.2, б).

16.3. ВСКРЫТИЕ АБСЦЕССА, ФЛЕГМОНЫ ЛАТЕРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ШЕИ

При абсцессе, флегмоне латеральной области шеи проводят послойное рассечение мягких тканей шеи либо спереди трапециевидной мышцы (рис. 16.3, а), либо сзади грудино-ключично-сосцевидной мышцы (рис. 16.4, а), либо выше и параллельно ключице (рис. 16.5, а), в зависимости от локализации абсцесса, флегмоны.

При разрезе спереди трапециевидной мышцы (см. рис. 16.3, а) расслаивают волокна подкожной мышцы шеи в стороны и разводят крючками. Надсекают поверхностную пластинку фасции шеи, вскрывают и дренируют гнойную полость (рис. 16.3, б).