Легочное сердце (ЛС) - изменения правого желудочка - только гипертрофия или гипертрофия в сочетании с дилатацией или недостаточностью, возникающие в результате функциональных или структурных изменений в легких и не связанные с первичной недостаточностью левых отделов сердца.
Хроническое легочное сердце (ХЛС) - одна из наиболее важных проблем современной медицины. Это обусловлено все возрастающей частотой хронических неспецифических заболеваний легких в про-мышленно развитых странах.
Легочная гипертензия (ЛГ) и недостаточность кровообращения (НК) при ХЛС служат причиной ранней инвалидизации и смертности у больных с бронхолегочной патологией.
Указанное выше, по мнению многих специалистов, требует коррекции, так как существуют:
1) легочная гипертензия, которая влияет на изменение правого желудочка;
2) изменения левого желудочка при хронических неспецифических заболеваниях легких;
3) механизмы образования ЛС внелегочной локализации.
В норме систолическое давление в легочной артерии составляет 26-30 мм рт.ст.; диастолическое давление - 8-9 мм рт.ст.
Классификация
С 1964 г. использовалась классификация ЛС, разработанная Б.Е. Вотчалом (табл. 13.1). В ее основе лежит дополненная классификация ВОЗ. В ней выделялись:
• характер течения;
• состояние компенсации;
• преимущественный патогенез (васкулярный, бронхолегочный, торакодиафрагмальный).
По характеру течения различают острое, подострое и хроническое ЛС. По состоянию компенсации - компенсированное и декомпенси-рованное.
Таблица 13.1. Классификация ЛС (Вотчал Б.Е., 1964)
| Характер течения | | | Состояние компенсации | | | Преимущественный патогенез | | | Особенности клинической картины | |
| 1. Острое ЛС (развитие в течение | | | Декомпенси-рованное | | | Васкулярный | | | Массивная тромбоэмболия легочной артерии | |
| нескольких часов) | | | | | Бронхо-легочный | | | Клапанный пневмоторакс | Затяжной приступ бронхиальной астмы Пневмония (крупозная, мелкоочаговая сливная с большой площадью поражения) | |
| 2. Подострое ЛС (развитие в течение нескольких недель) | | | Компенсированное | | | Васкулярный | | | Повторные мелкие ТЭЛА, яйца паразитов, обломки эритроцитов при серповидно-клеточной анемии | |
| | | | | Бронхолегоч-ный | | | Повторные затяжные приступы БА, раковый лимфангиит легких | |
| | | | | Торакодиа-фрагмальный | | | Хроническая гипо-вентиляция центрального и периферического происхождения (ботулизм, полиомиелит, миастения и т.д.) | |