Ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой симптомо-комплекс, развивающийся в организме человека в случае несоответствия доставки кислорода и потребности в нем миокарда при условии атеросклеротического поражения коронарных артерий (рис. 1.1).
В настоящее время наиболее распространенной является приведенная классификация ИБС, предложенная ВКНЦ в 1984 г.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1.1. Развитие атеросклероза и ИБС
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ИБС (ВКНЦ АМН СССР, 1984)
1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца).
2. Стенокардия:
2.1. Стенокардия напряжения.
2.1.1. Впервые возникшая стенокардия напряжения.
2.1.2. Стабильная стенокардия I-IV функциональных классов.
2.1.3. Прогрессирующая стенокардия напряжения (нестабильная).
2.2. Спонтанная (особая) стенокардия.
3. Инфаркт миокарда (ИМ):
3.1. Крупноочаговый (трансмуральный) ИМ.
3.2. Постинфарктный кардиосклероз (через 2 мес после ИМ).
4. Нарушения сердечного ритма (с указанием формы).
5. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии) (способна осложнять любую форму ИБС).
В последнее время предполагаются добавления в классификацию с выделением безболевой ишемии миокарда (БИМ), ранней постинфарктной стенокардии, а также стенокардии, развивающейся после успешной реваскуляризации миокарда. На основании наличия единого патогенетического механизма (кратковременного или длительного тромбоза коронарных артерий) предлагается объединить нестабильную стенокардию и ИМ в отдельную клиническую форму ИБС - острый коронарный синдром.
ИШЕМИЯ МИОКАРДА
Ишемия миокарда развивается в результате последовательного процесса снижения содержания макроэргов в кардиомиоцитах в условиях кислородного голодания, что приводит к нарушениям электрической стабильности миокарда, его инотропной функции, диастолического расслабления и в конечном итоге - к возникновению болевого синдрома.