18.1. Особенности венозной системы нижних конечностей
Различают поверхностные, глубокие и соединяющие их перфорантные вены.
Поверхностные вены располагаются в подкожной клетчатке и идут независимо от хода артерий. Началом поверхностных вен нижней конечности является подкожная венозная сеть подошвы и тыльной поверхности стопы. По краям поверхностной сети тыла стопы выявляются 2 краевые вены (vv. marginales lateralis и medialis), которые собирают кровь с ее тыльной и подошвенной поверхностей, при этом на уровне головок плюсневых костей в венозной сети появляется дуга (arcus venosus dorsalis pedis), в которую впадают общие тыльные пальцевые вены. Отводящими поверхностными венами стопы являются большая и малая подкожные вены, составляющие продолжение краевых вен. Наружная краевая вена у заднего края стопы позади наружной лодыжки в толще подкожной клетчатки переходит на голень, получая название малой подкожной вены (v. saphena parva). Направляясь кверху, малая подкожная вена ложится сначала по наружному краю, затем переходит на заднюю поверхность ахиллова сухожилия, приближаясь к срединной линии конечности. Затем проходит между 2 листками собственной фасции голени (канал Пирогова) по задней поверхности икроножной мышцы. Достигнув подколенной ямки, v. saphena parva прободает глубокий листок фасции и впадает в подколенную вену (v. poplitea) (рис. 18.1). Большая подкожная вена (v. saphena magna) является продолжением внутренней краевой. V. saphena magna, поднимаясь кверху в подкожной клетчатке передневнутренней поверхности голени, на уровне коленного сустава обходит сзади медиальные
&hide_Cookie=yes)
Рис. 18.1. Подкожные вены ног (по Lanz, Wachsmuth, цит. В.В. Кованов, А.А. Травин, 1963): а - спереди; б - сзади
мыщелки большеберцовой и бедренной костей и переходит на переднемедиальную поверхность бедра в виде одного крупного ствола (рис. 18.2) или нескольких (2 или 3), образующих в подкожной клетчатке крупные петли анастомозов добавочные вены (vv. saphenae accessoria): это заднемедиальная вена, или добавоч-