19.1. ОСОБЕННОСТИ МЕТОДА
К одной из наиболее важных задач диагностики заболеваний молочной железы относится как можно более раннее выявление и определение характера новообразований для формирования правильной лечебной тактики. При этом рак в первой стадии выявляют лишь в 13% случаев. Это очень низкие цифры, поскольку многочисленными работами показано, что чем раньше выявлена опухоль, тем больше продолжительность жизни. Клиническая оценка опухолевого процесса плохо коррелирует с данными гистологии, и точность результатов такого метода обследования сильно варьирует. В последние годы широкое внедрение в клиническую практику рентгеновской маммографии значительно увеличило выявляемость опухолей молочной железы, включая 80% вновь диагностируемых протоковых карцином in situ. Однако рентгеновская маммография не позволяет точно определять размер опухоли (распространенность опухоли внутри протоков) и выявить множественный характер
роста опухолей, а в 5-15% с ее помощью вообще не удается диагностировать бессимптомное течение рака молочной железы. При высокой плотности молочной железы (чаще всего, в связи с развитой железистой тканью) у женщин репродуктивного возраста рентгенологически не выявляют даже пальпируемые опухоли. УЗИ молочных желез, или ультразвуковая маммография с высоким разрешением, помогает получить дополнительные характеристики патологических образований, выявленных рентгенологически, и оценить размер опухоли, но имеет ограничения в отношении обнаружения множественности опухолевых очагов, билатеральных опухолей и протоковой инвазии опухоли. Специфичность ультразвуковой маммографии достаточно низка, хотя с внедрением цветного и энергетического допплеровского картирования кровотока ситуация значительно улучшилась, так как эта методика позволяет выявлять интенсивный локальный кровоток в образовании, что обычно рассматривают как маркер его злокачественности.