В последние годы значительно расширились показания к использованию гадолинийсодержащих МРКС для диагностики ишемической болезни сердца, контрастирования коронарных артерий и особенно шунтов с помощью МРА. Последний метод все чаще используют при диагностике врожденной патологии сердца.
При выявлении гипоперфузии миокарда в состоянии покоя или стресса магневист* вводят внутривенно в дозе из расчета 0,07 мл/кг со скоростью 3 мл/с. Сканирование начинают сразу после начала введения МРКС. Измерение перфузии миокарда при МРТ с контрастным усилением магневистом* позволяет определить индуцируемую нагрузкой вторичную гипоперфузию вследствие гемодинамического стеноза коронарных артерий.
При инфаркте миокарда размер зоны критической ишемии и жизнеспособность ткани можно точно опре-
делить с помощью МРТ с контрастным усилением магневистом*. Обычно для этого внутривенно вводят магневист* в дозе 0,3 мл/кг со скоростью 1 мл/с. Сканирование начинают через 5 мин после введения МРКС.
У пациентов с инфарктом миокарда контрастирование магневистом* (сканирование проводят через 10-15 мин после внутривенного введения Gd-DTPA в дозе 0,15-0,20 ммоль/кг) позволяет определить величину околоинфарктной зоны (рис. 16-1, см. цв. вклейку). На основании этих данных можно прогнозировать изменение функции левого желудочка и, следовательно, выживаемость таких больных.
МРТ с контрастным усилением позволяет контролировать лечебный эффект интервенционных мероприятий или шунтирования коронарных артерий, определять проходимость шунтированных сосудов сердца с точностью 95%. При комбинации МРТ с контрастным усилением с исследованием перфузии миокарда можно оценить функциональную способность шунта. При диагностике проходимости аортокоронарного шунта магневист* следует вводить в дозе 0,2 мл/кг со скоростью 2 мл/с. Время циркуляции определяют с помощью тестболюса (2 мл магневиста*). Начало сканирования отсрочено на время, равное сумме длительности транзита МРКС и половине времени регистрации, плюс 4 с. Магнитно-резонансная аортография с контрастным усилением позволяет диагностировать стеноз аорты.