Усовершенствование оказания помощи при политравме - один из наиболее актуальных вопросов современной травматологии, поскольку политравмы являются основной причиной смертности среди лиц молодого и среднего возраста и способствуют депопуляции населения России.
В развитых странах Запада вторая половина XX в. стала периодом значительных успехов в лечении тяжёлых повреждений. Количество смертельных случаев политравм снизилось в 2 и более раз, также сократилось число инвалидов, средние сроки лечения уменьшились в 4 раза.
В начале 1980-х гг. была предложена концепция ближайшей (немедленной) тотальной помощи (early total care - ETC), которая подразумевала хирургическое лечение всех полостных и ортопедических повреждений в первые 24 ч. Она применялась универсально у всех групп пациентов, независимо от тяжести и распространённости повреждений. Успеху способствовала разработка новых методов остеосинтеза - вначале стабильного остеосинтеза по принципам АО-ASIF, а затем малоинвазивного блоки-
руемого остеосинтеза длинных костей. Пациенты после остеосинтеза быстро становились мобильными, прекращалась болевая импульсация из зоны переломов, останавливалось кровотечение. Налицо был экономический эффект, поскольку сроки лечения сокращались в несколько раз.
Аргументом в пользу такой тактики служило то, что 80% тяжело пострадавших требуется оперативное (хирургическое) лечение. К числу операций, жизненно важных по степени их срочности, о- тносятся: остановка кровотечения в грудную, брюшную полость и забрюшинное пространство; устранение компрессии лёгких пневмо- и гемотораксом; предупреждение и устранение сдавления головного мозга внутричерепной гематомой; предотвращение инфицирования брюшины при ранении полого органа; обеспечение мочевыведения при повреждении мочевыводящих путей; обеспечение пассажа и выведения кала при парезе кишечника и повреждении толстой и прямой кишки. Жизненно важными также считаются операции по поводу редких повреждений (неполный разрыв аорты, гемотампонада перикарда, отрыв бронха I-II порядков и т.п.).