Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 5. Патологическая анатомия

БАС относится к нейродегенеративным заболеваниям - гетерогенной группе нозологических форм, многие из которых клинически проявляются на 5-6-м десятилетии жизни, а иногда и позже. Этим заболеваниям присуща определённая эндогенность, необратимость и медленное разрушение структур ЦНС. Вследствие гибели («выпадения») нейронов в довольно значительных по объёму регионах ЦНС формируется характерная картина в виде заметного уже при макроскопическом исследовании уменьшения определённых областей головного и спинного мозга. При микроскопическом исследовании обнаруживают изменения нейронов, характерные для текущего нейродегенеративного процесса, и их гибель, приводящую к очаговым и диффузным «опустошениям» определённых анатомических структур головного и спинного мозга. Следует подчеркнуть, что характер и локализация морфологических изменений ЦНС при ряде нейродегенеративных заболеваний, в том числе и при БАС, довольно подробно описана многими авторами, однако их причины остаются неясными, так как этиология и патогенез этих заболеваний не установлены (иначе говоря, известно, что и где происходит, но неясно, как и почему).

Процессы гибели нейронов при моноили мультисистемных нейродегенеративных заболеваниях, протекающие, как правило, в течение относительно длительного периода времени, проявляются в виде изменения характерной формы нейронов, уменьшения («сморщивания») их тел,

утраты отростков, цитолиза, нечасто обнаруживаемой нейронофагии, появления в цитоплазме различного рода включений (телец). Все эти изменения нейронов сопровождаются пролиферацией и гипертрофией микроглиоцитов (глиальных макрофагов), трансформирующихся в липофаги и аксофаги, а также пролиферацией и гипертрофией астроцитов на месте погибших нейронов и нервных волокон, появлением немногочисленных лимфоцитов, расположенных вокруг сосудов. Для нейродегенеративного процесса характерна сохранность периваскулярной пограничной глиальной мембраны, образованной отростками астроцитов и входящей в состав гематоэнцефалического барьера. Эти особенности патологического процесса резко отличают нейродегенеративную патологию от заболеваний, сопровождающихся гибелью структурных элементов нервной ткани вследствие некроза, отёка, травмы, бактериальных и вирусных инфекций, интоксикаций, при которых периваскулярная пограничная глиальная мембрана разрушается, а фагоцитоз продуктов распада ткани мозга осуществляется преимущественно гематогенными макрофагами и в меньшей степени микроглиоцитами.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 5. Патологическая анатомия
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу