Среди всех опухолей гениталий новообразования яичников занимают особое место. Рак яичников уступает по частоте раку шейки матки и раку тела матки, но по смертности превосходит их вместе взятые.
Истинные опухоли яичников редко обнаруживают себя в начальных стадиях развития. Острые боли появляются только тогда, когда происходит перекрут ножки опухоли, некроз отдельных её участков из-за нарушения питания, перфорация опухоли.
Ошибки диагностики, отсутствие онкологической настороженности, запоздалое обращение к онкогинекологу приводят к тому, что, несмотря на усилия врачей, часто удаётся не вылечить больных, а только продлить жизнь на 1,5-2 года, в лучшем случае - на 5 лет
(15%).
Для улучшения ранней диагностики опухолей яичников необходимо продолжить изучение всех факторов, способствующих развитию опухолей, а также постоянно повышать квалификацию гинекологов, онкологов и врачей смежных специальностей.
этиология и патогенез
Как и при других опухолях человека, этиология и патогенез доброкачественных и злокачественных опухолей яичников изучены недостаточно.
Выделяют экзогенные и эндогенные факторы, способствующие развитию опухолей яичников (рис. 18.1).
Генетическая предрасположенность, по данным НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, выявлена у 30,3% больных раком яичников. Понятие генетической предрасположенности к гормонозависимым опухолям означает наследование по рецессивному типу конституциональных и
эндокринно-метаболических особенностей. Ретроспективные исследования позволяют отметить развитие злокачественных опухолей яичников у кровных родственников больных раком яичников в 12,5-19% наблюдений.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 18.1. Этиологические факторы развития опухолей яичников
В настоящее время медико-генетическое консультирование целесообразно проводить всем женщинам с отягощённым семейным анамнезом. Большое значение имеет выявление мутаций гена BRCA 1. Частота мутаций гена BRCA 1 составляет 1 на 800-1000 женщин. Риск заболеть раком молочной железы у носительниц мутантного гена достигает 85-90%, а раком яичников - 50%.