Миома матки - доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани стенки матки - миометрия (рис. 5.1, см. цв. вклейку).
В возрасте старше 35 лет миому матки обнаруживают у каждой 4-5-й женщины, а на долю этого заболевания в возрасте 36-55 лет приходится до 90% всех опухолевых гинекологических заболеваний.
Заболеваемость миомой матки возрастает, расширяются показания к хирургическому лечению, а количество и объём операций увеличиваются. В гинекологических стационарах оперативное вмешательство по поводу миомы матки проводят более чем у 50% пациенток.
ЭТИОЛОГИЯ
Этиология миомы матки в настоящее время до конца не ясна.
Существует генетическая теория, согласно которой миома матки возникает из остатков мюллеровых протоков вследствие нарушений в эмбриональном периоде развития или из гладкомышечных клеток кровеносных сосудов.
Заслуживает внимания также мнение, что зачатки миоматозных узлов возникают в результате воспалительного процесса в матке, а в дальнейшем они растут на фоне гормонального дисбаланса.
Известна теория возникновения миомы матки вследствие гормонального дисбаланса, на который реагируют рецепторы, чувствительные к стероидным гормонам (эстрогенам, прогестерону, андрогенам). Матка - гормонально-зависимый орган, на который оказывают влияние вырабатывающиеся в яичниках и, частично, в надпочечниках половые стероидные гормоны. У пациенток с миомой матки часто встречаются гиперпластические процессы эндометрия и кистозные изменения яичников.
ПАТОГЕНЕЗ
Особенности роста миомы матки как опухоли гормонально-зависимого органа связаны с состоянием рецепторов стероидных гормонов, в частности рецепторов эстрогенов и прогестерона. Результаты исследований показали, что наибольшее число рецепторов эстрогенов обнаруживают в ткани миоматозных узлов при быстром росте миомы матки. У большинства пациенток с миомой матки отмечают гиперэстрогению. Некоторые авторы считают, что важную роль в развитии миомы матки играют гиперпролактинемия, изменение содержания соматотропного гормона и гормонов гипофиза.