Проблема профилактики и ранней диагностики патологии эндометрия стала одной из важнейших проблем не только в медицинском, но и в социальном аспекте. Несмотря на то что проведены фундаментальные исследования, изданы монографии ведущих специалистов, написано множество статей и защищены диссертации, интерес к этой проблеме сохраняется. Чем же вызвано столь пристальное внимание к изучению проблемы гиперпластических процессов эндометрия (ГПЭ), предрака и рака эндометрия? Такой интерес вызван прежде всего тем, что частота этих заболеваний за последние 10-15 лет не только не снижается, но и неуклонно растёт. Гиперпластические процессы эндометрия - одна из основных причин аномальных маточных кровотечений, частота которых составляет 10-25% всех причин обращения женщин к гинекологу.
Патология эндометрия, как доброкачественного, так и злокачественного характера, составляет значительную часть гинекологических заболеваний и может развиваться в любом возрасте. При этом наиболее часто встречаются ГПЭ.
Многочисленные исследования подтверждают, что в патогенезе предопухолевых состояний эндометрия важная роль принадлежит гормональным нарушениям.
Основные звенья патогенеза ГПЭ связаны с нарушениями овуляторно-менструальной функции. Как известно, нормальный овуляторно-менструальный цикл обеспечивается координированным по интенсивности и времени функционированием 4 основных уровней регуляторной системы (рис. 2.1, см. цв. вклейку):
• центральная гипоталамо-гипофизарная ось;
• «сигналы» прямой и обратной связи между гипоталамо-гипофизарным уровнем;
• локальные «ответы» и изменения в яичниках;
• локальные «ответы» и изменения эндометрия.
В функционировании каждого уровня принимает участие ряд нейрогуморальных факторов, и дефицит, чрезмерная или несвоевременная продукция или активация одного или нескольких из этих факторов может вызвать нарушения овуляторно-менструального цикла, а во многих случаях и ГПЭ.