До конца 70-х гг. XX в. основным методом лечения больных нефролитиазом были открытые операции. Поиски щадящих и менее травматичных способов удаления камней из верхних мочевых путей привели к созданию специального эндоскопического инструментария и разработке малотравматичных доступов для удаления конкрементов. Данное обстоятельство существенно повлияло на сокращение количества традиционных открытых операций, и в настоящее время на их долю приходится не более 5-15%.
При лечении МКБ применяют различные подходы и методики. Наиболее распространенное хирургическое лечение сводится к удалению конкремента из мочевых путей. Однако это не гарантирует отсутствия рецидивов заболевания и необходимости повторных вмешательств. В связи с этим клиницисты разных стран проводят поиск новых и усовершенствование существующих малотравматичных методов избавления больных от камней, одними из которых в настоящее время являются рентген-эндоскопические - ЧНЛТ, КУЛТ и пиелокаликолитотрипсия.
Внедрение в клиническую практику два десятилетия назад дистанционной ударно-волновой литотрипсии привело к значительному сокращению количества как
открытых, так и эндоскопических операций по поводу МКБ. За короткое время стало ясно, что ДЛТ - метод выбора при лечении камней диаметром до 2 см. Однако ее применение при острых воспалительных процессах, нарушениях уродинамики, плотных, «вколоченных» камнях мочеточника, а также использование в качестве монотерапии при КК и крупных камнях почек оказалось малоэффективным.
После анализа ряда осложнений и недостатков ДЛТ рентгенэндоскопические методы (КУЛТ, ЧНЛТ) вновь заняли прочное место в лечении МКБ.
Первые сообщения о трансуретральном эндоскопическом удалении камней из мочеточника появились почти 45 лет назад. В 1964 г. В. Маршалл произвел уретероскопию в нижней трети 3-миллиметровым фиброскопом, при этом он выявил конкремент. Тем не менее только в последние 20 лет, по мере создания и усовершенствования специальной эндоскопической, ультразвуковой и рентгенологической техники, трансуретральные вмешательства на мочеточнике (КУЛТ) получили широкое распространение по всему миру. Малая инвазивность (по сравнению с открытыми пособиями), возможность визуального контроля за разрушением камня и удалением его фрагментов из мочевых путей делают указанный метод высокоэффективным и перспективным. Были представлены результаты 10-летнего опыта использования ригидной трансуретральной уретероскопии в лечении камней мочеточника 735 пациентов за 10 лет. Из 735 больных удовлетворительные результаты были достигнуты у 676 лиц (92%). Осложнения были незначительными (10,7%). Эффективность контактной уретеролитотрипсии (как монотерапии) камней дистального отдела мочеточников составляет не менее 87-90%. По данным Pascual Samaniego M. эффективность КУЛТ камней нижней и средней трети мочеточника составляет 98,99% и 95,83% соответственно.