Эта патология встречается, как правило, у детей в возрасте от 1 до 3 лет, однако бывает и у взрослых, особенно в старческом возрасте и при неврологических заболеваниях, нарушающих акты глотания, замыкания голосовой щели и т.п. Обычно инородные тела у детей - это мелкие орехи, зерна, бусины, игрушки или их осколки; у взрослых - мелкие зубные протезы, остатки еды (косточки и др.).
Большинство вдохнутых предметов вызывают приступ кашля, иногда немедленную дыхательную недостаточность, но некоторые остаются незамеченными и проявляются через много дней и даже недель пневмонией, ателектазом и другими осложнениями.
Неотложная диагностика и клиническая физиология
Внезапно возникший кашель и данные анамнеза позволяют заподозрить наличие инородного тела в дыхательных путях. Помимо приступообразного кашля, может наблюдаться одышка, стридорозное дыхание, цианоз, свистящие хрипы или, наоборот, полное «молчание» над долей или целым легким (чаще правым). При вдыхании острых или режущих предметов может наблюдаться кровохарканье.
Клиническая и рентгенологическая картина имеет некоторые особенности, в зависимости от уровня распо-
ложения инородного тела. Так, при расположении инородного тела на уровне гортани характерен приступообразный кашель, потеря голоса и периодическая одышка, доходящая до асфиксии. При локализации инородного тела в трахее практически единственным симптомом служит сильный постоянный кашель.
При бронхиальном расположении инородного тела могут возникнуть рентгенологические признаки несимметричного поражения - ателектазирования на стороне обтурации бронха и перераздутия на здоровой стороне.
Поскольку правый главный бронх шире левого и отходит под более тупым углом, чем левый, то чаще инородные тела попадают в правый бронх. Инородное тело сначала может двигаться с потоком воздуха при каждом вдохе и выдохе, но затем задержаться в устье подходящего по диаметру долевого (сегментарного) бронха и закупорить его.