АКТУАЛЬНОСТЬ
Артериальную гипертензию (АГ) обнаруживают у 4-8% беременных. АГ возникает при целом спектре различных клиникопатогенетических состояний: гипертоническая болезнь, симптоматические гипертензии (почечные, эндокринные), гестоз. По данным ВОЗ, гипертензивный синдром - вторая после эмболии причина материнской смертности, составляющая 20-30% случаев в структуре материнской смертности. Перинатальная смертность (30-100%) и преждевременные роды (10-12%) у беременных с хронической гипертензией значительно превышают соответствующие показатели у беременных без гипертензии. АГ увеличивает риск отслойки нормально расположенной плаценты, может быть причиной нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки, эклампсии, массивных коагулопатических кровотечений в результате отслойки плаценты.
КЛАССИФИКАЦИЯ
АГ у беременных - неоднородное понятие, объединяющее различные клинико-патогенетические формы гипертензивных состояний. В настоящее время классификация остаётся предметом дискуссий, так как нет единых критериев и классификационных признаков
артериальной гипертензии при беременности, нет единой терминологической базы.
Рассмотрим классификации гипертензивных состояний, чаще всего применяемые в нашей стране.
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ 10, 1995), класс XV, блоки 010-016, предусматривает следующую классификацию отёков, протеинурии и гипертензивных расстройств во время беременности, родов и в послеродовом периоде.
Кроме того, сегодня часто используют определение и классификацию преэклампсии Американской ассоциации акушеров и гинекологов, которая легла в основу современной классификации ВОЗ. По этой классификации под преэклампсией подразумевают такое состояние, при котором после 20 нед беременности развивается артериальная гипертензия наряду с протеинурией или генерализованными отёками.