АКТУАЛЬНОСТЬ
Роды - физиологический процесс, в результате которого происходит рождение ребёнка и последа. С позиции перинатального акушерства основная цель родов заключается в том, чтобы мать и ново- рождённый были здоровы. В экономически развитых странах роды - практически безопасный процесс. Интранатальная смертность низкая, а материнская - большая редкость. Поскольку роды в настоящее время относительно безопасны, всё большее внимание сосредоточивается на эмоциональном компоненте процесса рождения.
Рождение ребёнка - один из наиболее важных эмоциональных переживаний в жизни женщины. Боль, чувство страха, незащищён- ности откладывают глубокий отпечаток в сознании родильницы даже при благоприятном исходе родов. Однако этому аспекту родов не все акушеры отводят должное внимание. Медицинские психологи доказали, что физические страдания роженицы, как правило, бывают поверхностными, а эмоциональные могут оказаться очень глубокими. В связи с этим акушер-гинеколог, ведущий роды, обязательно должен учитывать эмоциональный компонент деторождения.
При нормальном (физиологическом) течении родов развивается физиологическая родовая деятельность. В подавляющем большинстве случаев развитию регулярной родовой деятельности предшествует прелиминарный (подготовительный) период, в течение
которого резко активизируются процессы созревания шейки матки. Подготовительные схватки (сокращения Брекстона Хикса) могут сопровождаться небольшими болевыми ощущениями, не нарушающими общее состояние беременной. Они появляются, как правило, рано утром, после физической нагрузки, ходьбы, работы. Эти схватки нерегулярны, непродолжительны, сила их невелика. По мере приближения к родам увеличивается интенсивность маточных сокращений. Однако основная особенность подготовительных схваток - тот факт, что они самостоятельно проходят через 6 ч (максимум 12 ч) и не отражаются на психоэмоциональном состоянии беременной. Физиологический смысл прелиминарного периода заключается в активации процессов созревания шейки матки. Благодаря этому женщина вступает в роды с биологически зрелыми родовыми путями, что в конечном итоге благоприятно влияет на течение первого периода родов и сокращает его продолжительность. Можно сказать, что акушерские мероприятия, направленные на активацию процессов созревания шейки матки (ламинарии слоевища, простагландиновые гели и др.), в определённой степени моделируют подготовительный предродовой период у пациенток с биологически незрелыми родовыми путями.