АКТУАЛЬНОСТЬ
Успехи современной гинекологии в последние годы закономерно связывают с разработкой и широким внедрением в клиническую практику оперативных методов лечения.
Определение рациональных показаний к операции, адекватное анестезиологическое пособие, использование точной техники, бурное развитие эндоскопической хирургии привели к тому, что оперативное вмешательство в гинекологии стали рассматривать как довольно безопасную и эффективную лечебную процедуру, обеспечивающую, а в части случаев гарантирующую пациентке полное выздоровление.
Эта клиническая и социальная ситуация, устраивающая обоих - и врача, и пациента, привела к значительному росту количества оперативных вмешательств, в частности гистерэктомии.
Известно, что в среднем у 25-28% оперированных женщин регистрируют осложнения послеоперационного периода (послеоперационную лихорадку, кровотечения, трансфузионные реакции, перитонит и др.), хотя их частота существенно снижается, если операция была выполнена в плановом порядке.
В вопросе реабилитации женщин после гинекологических операций гораздо более значима проблема отдалённых результатов гистерэктомии. Несмотря на то что попытки обсуждения этого вопроса были предприняты ещё в 70-80-е годы, в том числе и отечественными гинекологическими школами, в настоящее время любой практический гинеколог постоянно сталкивается с реальной клинической ситуацией,
в которой у достаточно большого круга пациенток в отдалённые сроки после гистерэктомии развивается своеобразный патологический симптомокомплекс, приводящий к существенному снижению качества жизни, несмотря на отсутствие каких-либо хирургических осложнений раннего послеоперационного периода.
У женщин, перенёсших гистерэктомию, трудно определить точное время возникновения недостаточности яичников. Угасание функций яичников - постепенный процесс, связанный с флюктуациями стероидогенеза и, следовательно, содержания гонадотропинов. Однако серийные исследования концентрации гормонов сопряжены с опреде- лёнными трудностями. Поскольку, по общему мнению, стойкие симптомы эстрогенной недостаточности свидетельствуют об утрате важной функции яичников, момент появления таких симптомов считают временем возникновения недостаточности яичников у женщин, пере- нёсших гистерэктомию.