Онкологическая педиатрия отличается рядом особенностей, обуславливающими её выделение в самостоятельную специальность. Прежде всего, эти особенности касаются структуры злокачественных новообразований. Если для взрослых характерны опухоли эпителиальной природы (раки), то у детей опухоли в подавляющем большинстве случаев имеют неэпителиальную природу. Большинство злокачественных новообразований у детей отличаются значительно более высокой чувствительностью к химиолучевой терапии, чем у взрослых, что определяет более благоприятный прогноз. При многих злокачественных опухолях у детей длительной ремиссии можно добиться у 70-90% пациентов.
Эпидемиология
Опухоли у детей встречаются относительно редко. На 100 000 детского населения злокачественными опухолями заболевают 10-15 человек. При этом отмечаются значительные колебания, как по частоте, так и по структуре опухолей в разных регионах. Наибольший уровень риска заболевания отмечен в возрасте от 0 до 4 лет. Среди причин смерти у детей старше 5 лет в экономически развитых странах злокачественные опухоли занимают второе место после травм.
В структуре заболеваемости можно условно выделить 2 примерно равные группы:
• гемобластозы - составляют около 47%;
• солидные опухоли - составляют около 52%.
В группу гемобластозов входят следующие заболевания: лейкоз, Ходжкинская и неходжкинская лимфома. Лейкоз (лейкемия) является самым частым онкологическим заболеванием в детском возрасте и составляет не менее 30% от всех злокачественных опухолей. Ходжкинская лимфома (лимфогранулематоз) и неходжкинская лимфома (лимфосаркома) составляют около 17% случаев.
Среди солидных опухолей наиболее часто встречаются опухоли ЦНС - 19% случаев, нейробластома (8%), саркомы мягких тканей (7%), нефробластома (опухоль Вильмса - 6%). Ещё реже встречаются